解读血管炎16
标签:血管炎医学科普 | 发表时间:2014-05-22 10:30:57

有报道其他免疫抑制剂对于RAS患者有治疗效果,其中包括硫唑嘌呤、左旋咪唑、秋水仙碱和环孢素(表3—4)。

然而,这些报道中大多只包括了少数患者。因此,在对于这些药物治疗RAS的疗效做出确切判断之前应进行范围更广、有对照组的临床试验研究。

已经知道外科干预措施可以加速口疮性溃疡的愈合。把口疮性溃疡变成为伤口可以激发一个更加有规律的炎性反应,从而增加愈合率。低功率激光烧灼和硝酸银是治疗口疮性溃疡的两种常用方法,可以将溃疡转变为伤口而加速愈合。不过,口疮性溃疡的激光烧灼治疗的费用:效率比是有争议的。硝酸银是一种危险的腐蚀性药物,如不谨慎使用,可导致更为广泛的化学性灼伤。对于健康人或患者,不主张将其作为常规治疗方法加以使用。

总之,RAS患者的治疗是根据病情严重性而定。对于大多数中等度到严重度需要药物治疗的RAS患者来讲,可以局部和/或全身给予激素。更为积极的治疗如反应停的使用应严格限于那些对于激素治疗无效或不能耐受激素副作用的患者。

表3—1 RAS的临床类型

MiAU MjAU HeAU

大小 1.0厘米 0.1~0.2厘米

数目 1~3 1~10 10~100

愈合时间 7~10天 15~30天 10~30天

瘢痕形成 无 有 无或有

占RAS的百分率 80% 15% 5%

表3—2 口疮性溃疡的鉴别诊断

急性溃疡,突然起病 急性溃疡,复发型 慢性溃疡,病程长

外伤性溃疡 复发性单纯疱疹性口炎 水疱侵蚀性病变

黏膜损伤(化学性或灼伤) 复发性带状疱疹 深部霉菌感染

原发性疱疹性龈口炎 周期性中性粒细胞减少血症 梅毒下疳

疱疹性咽峡炎 鳞状细胞肿瘤

手-足-口病 慢性溃疡性口炎

多形性红斑

坏死性涎腺化生

表3—3 激发复发性口腔溃疡的食物和化学物质

食物类

谷类,如麸质

巧克力

奶制品,如奶酪

咖啡

水果,如柑橘、草莓、西红柿、菠萝、苹果

坚果,如核桃

化学物质

苯甲酸脂

肉桂醛

Paraben

重铬酸盐

甲基异丁烯酸(来自假牙)

山梨酸

表3—4 各种药物:单个病例报道或小型研究

药物 作者 减轻疼痛以及缩短愈合时间 减少溃疡发生次数 部分或完全缓解

局部用药

双氯芬酸钠 Saxen等,1997 + - -

二氯苯氧氯酚 Skaare等,1996 - + -

Doxymycine Ylikontiola等,1997 + - -

Debacterol Rhodus和Berenter,1998 + - -

环孢素 Eisen和Ellis,1990 - + +

前列腺素E2 Taylor等,1993 - + -

硫糖铝 Ratten等,1994 + + +

5-氨基水杨酸 Collier等,1992 + - -

系统用药

硫唑嘌呤 Brown和Bottomely,1990 + - +

Longo Vital Pedersen等,1990 - + -

硫酸锌 Merchant等,1997 - + +

依曲替酯 Murphy和Griffiths,1989 - - +

左旋咪唑 Sun等,1994 + + +

氮卓斯汀 Uetal等,1994 + + +

伊索拉定 Hara等,1999 + + +

秋水仙碱 Katz等,1994 - + +

α干扰素 Hutchinson等,1990 + + +

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

我要为叶志中投票
相关文章
  • 一概述: 显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎,可侵犯肾脏皮肤和 ...
    王吉阳北京医院副主任医师普外科
  • 在日本患者ANCA-相关显微镜下血管炎中环磷酰胺的长期疗效:一项回顾性研究 翻译:李变变 校对:刘素苗  &nb ...
    张莉芸山西大医院主任医师免疫科
  • 2012年5月18日8:00~17:00,5月19日8:00~8:30  报到注册 ...
    乔爱珍空军总医院主任护师血液科
  • PICC于 1997年引进中国,目前全国每年应用50余万条PICC导管,有近万名医务人员使用此项技术,在积累了相当丰富的临床经验 ...
    乔爱珍空军总医院主任护师血液科
  • PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC)。PICC经上肢的贵要静脉、头静 ...
    乔爱珍空军总医院主任护师血液科
  • 在常规内镜微创手术中,医师通过显示器来观察病人体内的情况,但遗憾的是,平面的显示器无法提供立体感和空间感。与常规腹腔 ...
    周吕桢辽宁医学院附属第一医院心血管内科
叶志中教授
主任医师风湿内科
中山大学附属第八医院.
免费咨询在线专家
X
温馨提示:
感谢您对叶志中专家的投票,若您是叶志中专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是叶志中专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: